2012年第2期（总第5期）

　　　　　　　　　　　　　　院创建三甲医院办公室                      2012年5月11日

本 期 目 录

【要闻速递】

1.我院2012年改革发展研讨会圆满成功

2.我院赴安庆市第一人民医院学习交流

3.“创三甲约谈”工作顺利完成

4.我院隆重召开2011年度总结表彰大会、第三届科技表彰大会暨第六届医师节庆祝大会

5.我院第二周期 “中青年后备人才”终期考评工作顺利结束

6.我院第二周期院级医学重点学科遴选工作顺利结束

7.我院举行“交通事故应急联动定点医院”揭牌仪式

【动态快报】

1.三甲办完成安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年版）指标分解工作

2.我院成功开展心脏微创手术和心内直视手术

3.医院召开2012年第一季度医药卫生技术委员会会议

【活动综述】

<质控纵览>

1.质控办组织2011年下半年内外科三甲技术项目专项病历检查

2.护理部多次召开三甲质控组成员会议，针对问题提出具体整改措施，指导临床护理工作

3.医院召开2012年第一季度医疗质量管理委员会会议

<培训传真> 

1.我院举办等级医院评审知识专题培训

2.邀请专家来我院进行三甲创建知识培训

3.我院举办“科研技巧与方法”专题讲座

4.护理部邀请安徽省立医院护理部宋瑰琦主任来我院讲学

5.院感科3-4月份组织了“血液透析的感染管理”等多场培训

6.院感科5月份培训计划

【交流天地】

1.坚定必胜信心 勇于迎接挑战

2.在工作中体验快乐

【要闻速递】

我院2012年改革发展研讨会圆满成功

2012年2月9日，我院在外科楼学术报告厅隆重召开以“铆足干劲，举院而为，夺取创‘三甲’工作全面胜利”为主题的2012年改革发展研讨会。医院领导班子和全体护士长以上中层干部、科秘书及护理骨干200余人齐聚一堂，共同梳理医院面临的挑战和问题，探讨医院未来发展之路。市卫生局（药监局）陈社新局长应邀莅临。

陈社新局长在大会开始结合医药卫生工作实际，紧紧围绕 “讲大局、强责任、提能力、抓落实”这个主题向大家作了深入解读，指出医院发展关键是要明确方向，真抓实干。全院上下“找差距、提标准、强信心”，努力使医疗质量和服务再上一个新高度。

会上，院党委书记、院长王伟作“铆足干劲，举院而为，夺取创‘三甲’工作全面胜利”的工作报告。报告对刚刚过去的2011年各项工作进行了简要回顾，着重分析了2012年医院的中心工作。王院长强调，2012年，创“三甲”是全院工作的重头戏！我们创“三甲”，不仅仅是为了通过评审拿到“三甲医院”这块牌子，更重要的是通过创建工作，促进医院的内涵建设，增强医院的综合实力，提升医院的社会形象，为医院未来发展构建一个崭新的平台，这对医院的长远发展具有极其重要的现实意义。王院长指出医院的创建等级医院工作已经进入攻坚决战阶段！

王院长在报告中指出，创三甲，全院干部职工必须拿出勇往直前的信心、勇挑重担的责任心、勇破难题的决心。要进一步增强“院兴我荣，院衰我耻”的主人翁意识，以饱满的热情，扎实的作风，全力做好各项工作，打赢创“三甲”这场攻坚战，向即将召开的党的十八大献礼！

在科室工作展示中，共有25位临床、医技和职能科室负责人先后在会上展示了本科（处）室2011年工作总结及2012年工作目标。2月10日下午，参会人员以分组讨论的形式，积极建言献策，对医院的发展提出自己中肯的意见和建议。2月11日，由各分组代表作汇报发言，随后，王伟院长与全院各科（处）室负责人签署“创三甲”责任状。

大会最后，王院长向大家传达学习了安徽省委常委、合肥市委书记吴存荣，合肥市委副书记、市长张庆军的有关讲话精神。王院长强调2012年是医院发展的关键年，全体党员干部要率先垂范、一马当先，广大干部职工要进一步统一思想，明确责任，齐心协力、不畏艰难，充分发挥工作积极性和主观能动性，坚持评审准备与日常工作并举，质量与效益并重，力争通过创三甲过程中的持续改进，使三院的各项工作再上一个新台阶。

此次研讨会，在一片热烈讨论声中，在跃跃欲试的决心中，在已然昂扬的斗志中圆满落幕。此次大会是一场凝聚人心的大会，一场激发斗志的大会，一场产生能量的大会！2012年，三院人面临着新机遇、新起点、新使命，我们相信，只要我们不懈怠，不放松，真抓实干，争先创优，一定能取得创三甲这一战役的全面胜利！                    （宣教处）

我院赴安庆市第一人民医院学习交流

2012年3月9日，“三甲办”组织医院部分职能部门及临床、医技科室主要负责人到安庆市第一人民医院就创建方面事宜进行了深入地学习和交流。交流期间得到了安庆市第一人民医院领导班子及医院相关部门负责人热情接待和悉心指导。

考察团一行18人在王院长带领下，秉着虚心请教、认真学习的态度，将创建等级医院过程中遇到的相关问题与安庆市第一人民医院的同仁们进行了深入的对口交流和探讨，如各专科临床路径及单病种质量控制、医院感染管理、优质护理服务、物价及财务管理、人事管理、绩效管理、临床教学、院务公开以及医院文化体系建设等重点内容。

通过考察，大家认真学习，用心感受，全面了解安庆市第一人民医院临床医疗、医院管理、科研教学等情况，开阔了视野，收获颇丰。特别是该院在创建等级医院方面取得的一些先进经验，值得我们学习和借鉴。                                         （三甲办）

“创三甲约谈”工作顺利完成

持续一个多月的“创三甲”第二次院内自查结束后，3月6日至3月14日，我院进行了为期八天的 “创三甲”工作约谈活动，此次约谈中院领导班子与各科（处）室正、副负责人进行了面对面的创建工作座谈。各科（处）室负责人汇报了院内第二次自查后存在的问题，针对不足之处所采取的整改措施及整改后的效果，目前仍存在的一些困难以及解决这些困难所采取的积极举措等。院领导认真听取汇报，并详细了解了各科（处）室的创建进度，对各科（处）室创建中存在的问题提出了整改意见和整改时限，并再次强调各科（处）室是创建工作的主体，要找问题，多学习，想办法，力争在等级医院评审过程中不丢分或少丢分。  

（三甲办）

我院隆重召开2011年度总结表彰大会、第三届科技表彰大会

暨第六届医师节庆祝大会

3月23日下午，我院隆重召开2011年度总结表彰大会、第三届科技表彰大会暨第六届医师节庆祝大会。会议由袁竹庭副院长主持，全院约300名职工代表参加了表彰大会。大会对2011年度先进集体和先进个人予以了表彰。院领导为获奖集体和先进个人颁发了荣誉证书。先进集体代表谢穗，先进个人代表吴克霞，优秀医师代表陶宋词，科技大会获奖代表吴艳四位同志先后在大会上发言。 会上，王伟院长代表医院党政领导班子对2011年工作作了全面的总结和回顾，并对2012年的工作目标——全力以赴，顺利通过“三甲”医院评审提出了明确要求。他说，2011年，是我院全力备战创建三甲医院工作的关键一年，全院职工围绕创建工作，团结拼搏，圆满完成了年初制定的全年工作计划和目标任务，各项工作都收获了丰硕的成果。他指出这既是一次总结表彰大会，更是为今年创建申报工作提前召开的一次誓师大会，创三甲工作是今年医院工作的中心任务，需要全院干部职工共同努力。他希望全院上下务必要树立一盘棋思想，服从、服务于当前大局，统一思想，坚定信心，鼓足干劲，奋力拼搏，扎实工作，全力确保我院向“三甲”目标迈进。                （三甲办）

我院第二周期 “中青年后备人才”终期考评工作顺利结束

 4月10日下午，我院第二周期“医疗中青年后备人才”终期考评工作在外科综合楼六楼学术报告厅顺利结束。

考评主要从医德医风、能力水平、工作业绩、科技创新以及工作设想几个方面对中青年后备人才医、教、研工作进行全面的评估。参加终期考评的后备人才采用PPT进行演讲，由考核小组进行提问、打分。各位后备人才准备充分，PPT制作优美，演讲内容丰富生动，回答评委问题时简洁明了，思路清晰，充分展现了后备人才们积极向上的精神风貌。

人才是医院发展的核心动力，培养、遴选出一批医院发展必需的高素质人才，是实现医院快速发展的基础。2012年我院将正式申报综合性三级甲等医院评审，这就更需要一批业务精、能力强、肯干事的中青年人才。此次终期考评是对第二周期“医疗中青年后备人才”全面的总结考核，医院将根据考评结果奖优汰劣，并在此基础上继续遴选出第三周期“医疗中青年后备人才”进行培养，同时加大培养力度，对他们高标准、严要求，为医院可持续发展储备力量。                                                             （科教处）

我院第二周期院级医学重点学科遴选工作顺利结束

5月4日下午，我院第二周期院级重点学科遴选评估工作在外科楼学术报告厅拉开帷幕。本次申报参加第二周期院级重点学科遴选的科室共有16个，他们当中有经过第一周期建设，取得进步的科室，也有近年来快速发展，已初具规模和实力的科室。参加评估会的有医院领导班子成员，相关职能部门负责人以及临床、医技科室主任和业务骨干等。

参加评选的科室从医、教、研、人才梯队建设和学科规划等几个方面全面展示学科近年来取得的成就以及学科下一步建设规划。

学科建设是我院发展的重要基础，是医院提升核心竞争力的重要依托。高度重视学科建设，加大建设力度，形成布局科学、富有特色、满足需要的学科体系是我院发展建设的重要保证。只有建设发展一批有自身特色和优势的学科，打响品牌，科室和医院才能在激烈的医疗市场竞争中立足，实现可持续发展。                                     （科教处）

我院举行“交通事故应急联动定点医院”揭牌仪式

为进一步加强“120”中心、医疗机构与交警部门的应急联动，切实提高合肥市道路交通事故应急处理能力。2012年4月1日，合肥市“交通事故应急联动定点医院”揭牌仪式在我院隆重举行。合肥市卫生局应急办、市交警支队、市120急救中心及我院有关领导参加了会议，会议由医务处沈泌处长主持。

会上，袁竹庭副院长首先致欢迎词，急救中心主任宋秋鸣就我院急救中心近年来的发展作了精彩的汇报和展示，对三院现有的优势资源和积极应对交通事故应急救治能力进行了分析。市卫生局应急办主任龚仁俊对我院急救中心近年来的发展和取得的成绩进行了肯定，对我院寄予厚望，并希望我院与合肥120指挥中心、市交警支队有更加紧密的合作，共同为创伤救治工作贡献一份力量。市交警支队张继书主任、谢政权副大队长和120指挥中心刘晓梅主任都作了精彩发言，对我院应急救治工作同样给予了认可和肯定，并提出了宝贵的建议和希望。

“交通事故应急联动定点医院”在我院挂牌，标志着我院急救工作又迈上了更高的台阶，医院将提供高水平的就诊服务和温馨便捷的就医环境，更好地配合有关部门实行无缝对接机制，提升交通事故伤者救治率，为保障人民群众生命健康做出应有的努力。     （宣教处）

【动态快报】

■随着安徽省三级综合医院评审标准细则（2012年版）出台，2012年4月下旬，我院三甲办经过对2012版评审细则的详细研读、认真分析后，完成了对评审细则逐条分解工作，并将指标发放到各职能、临床、医技科室。                                 （三甲办）                                                    

■2012年2月25日上午，我院合肥心外科中心成功为二例心脏病患者分别实施了经皮房间隔缺损封堵术和主动脉瓣人工机械瓣膜置换术。此二例手术的成功开展填补了我院胸心外科心脏微创及心内直视手术的空白，同时也标志着我市又一家市级医院能够常规开展心脏微创及体外循环手术。                                                   （宣教处）

■2012年3月20日，医院召开2012年第一季度医药卫生技术委员会会议，王伟院长出席会议，陈文胜副院长主持会议。会上，医务处沈泌处长通报了全院已开展的新技术项目跟踪统计情况。会议还就各科拟开展的新技术项目申请进行了讨论。              （医务处）

【活动综述】

<质控纵览>

■2012年03月20日至3月29日，质控办组织专家组对2011年下半年内外科三甲技术项目专项病历进行了为期6天的检查，共检查病历590份。此次检查中，质控办成员克服困难、积极参与，秉着高度认真负责的态度，在完成本职工作的同时，通过一周三次的密集检查方式，顺利地完成了此次检查。此外质控办将本次病历检查中存在的问题及时反馈到各临床科室，并提出了整改意见，并要求各科室严格按照《病历书写规范》和《安徽省三级综合医院评审标准》的要求书写医疗文书，限期整改。                            （质控办）

■护理部多次召开三甲质控组成员会议，针对检查中发现的问题进行认真分析、讨论并提出具体整改措施，指导临床护理工作。具体整改措施如下：1.护理人员加强宣教和评估。2.各班次护理人员均要注意护理工作质量，主班要加强核查，以确保护理三统一的准确实施。3.护士长加强对保洁人员的监管，和物业部门多沟通，反馈保洁人员的工作情况，物业部门加强监管。4.加大病区保洁员院感知识的培训及监管力度。5.护理人员要及时深入临床，了解病情，及时与病人及家属进行有效沟通。6.科室加强护理人员的培训和考核。（护理部）

■2012年5月8日下午，医院在行政楼四楼召开2012年第一季度医疗质量管理委员会会议，王伟院长参加会议并作重要指示。                                  （医务处）

<培训传真>

■2012年3月24日上午，在外科综合楼学术报告厅陈文胜副院长就我省几家医院在等级医院评审时专家组给出的反馈意见及相关整改措施，结合我院创建过程中的实际情况，举办了等级医院评审知识专题培训。此次培训中，陈院长分别对管理、临床、护理、院感、医技五大组的评审要点及指标分解等进行了解读，并指出创建过程中容易出现的问题和需要注意的事项。这次培训对我院创建工作具有重要的指导意义。                    （三甲办）

■2012年3月30日下午，安徽医科大学骨科汤健教授应邀来我院作专题讲座，汤健教授结合《安徽省三级综合医院评审标准（2011版）》，重点针对评审中临床部分进行了详细的讲解，这次专题讲座对医院创建工作具有重要的意义。                    （三甲办）

■3月1日下午，我院邀请安徽省中医学院科研处马宗华教授在外科学术报告厅作题为“科研方法与技巧”的专题讲座。我院医护人员共100余人聆听了马宗华教授的讲课，陈文胜副院长出席并主持了此次讲座。马宗华教授在近2小时的讲座中，讲述了科研选题的方法、基本原则等方面内容，详细解读了科研标书应如何书写及医学论文撰写的技巧，同时谈了统计学在科研工作过程中的重要性。马宗华教授通过详实的资料、精妙的语言和大量的真实案例，加深了大家对医学科研选题、项目申报以及论文撰写等方面的认识，内容针对性强，启发性大，深入浅出，参会人员均表示获益良多，使大家深受启发和鼓舞。      （科教处）

■2012年4月6日，护理部邀请安徽省立医院护理部宋瑰琦主任来我院讲学。宋瑰琦主任从护理质量管理、护理人员在职教育、以及优质护理服务等几个方面，结合“三甲”医院评审标准进行了详细讲解。这对促进我院护理工作的发展及“三甲”评审具有很重要的指导意义。                                                                 （护理部）

■2012年3月，院感科分别对血透室、感染性疾病科工作人员进行了“血液透析的感染管理”、“感染性疾病科医院感染预防与控制”的专题培训；4月，对全院医护人员进行了“医务人员手卫生培训”以及“医疗安全与职业防护”的全员培训；对18名实习护士进行“岗前院感知识培训”；对28名保洁人员进行“保洁人员医院感染知识培训”；对25名后勤人员进行“院感知识培训”；对我院医疗废物处置相关4名工作人员进行了“医疗废物处置人员上岗培训”，考核合格后授予“医疗废物规范处置上岗合格证”。       （院感科）

■2012年5月，院感科计划针对全院医生进行“医院常见耐药菌与耐药现状；抗菌药物使用原则与应用管理”相关知识培训；并对监控医生、监控护士进行“导管相关血流感染预防与控制”专题培训。                                                   （院感科）

【交流天地】

坚定必胜信心 勇于迎接挑战

2012年4月，我院完成了对2012版《安徽省三级综合医院评审标准细则》指标分解工作。我们该如何面对这份要求更严、更高、更细的评审标准？

要选择怎样的态度去面对。首先，我们要回到为什么要创三甲这个根本问题上来。创建三级甲等综合医院是我院发展历史的必然选择，是历史赋予我们的光荣使命，归根到底是：不创三甲，医院就没有出路，不创三甲，医院也没有退路。这就要求我们有条件要创，没有条件创造条件也要创；因此全院上下必须要振奋精神，同心携手，全力以赴；要克服侥幸心理，消除畏难情绪，坚定三甲评审过关的信心，对照三甲标准，给自己施压，一要爱院奉献，二是熟悉标准，三要自查自纠，四要相互协作，五要职责明确，六要奖惩严明，七要奋力拼搏。

接下来的创建过程中，全院干部职工必须大干、苦干、巧干，逐项研究、攻关，发扬蚂蚁啃骨头的精神，一分一分地啃，全面完成“创三甲”各项工作任务。一是要统一思想，充分认识创建三甲综合医院的重要性和必要性；二是要消除模糊观念，坚定三甲评审过关的信心；三是要牢固树立院兴我荣的思想，坚决实现三甲过关的奋斗目标，充分发扬艰苦奋斗、勇于奉献的三院人精神，全力以赴投入到创建工作中去，一举实现创三甲的奋斗目标。

诚如王伟院长在2011年3月23日创三甲动员大会上做《奋斗只争朝夕  携手共创三甲》的讲话中说道的：千秋伟业在于实干。三甲医院等不来，想不来，关键要靠实干。创建工作时间紧、任务重、标准高、要求严，不允许我们缓中求进，要求我们雷厉风行、充满激情、全力以赴。我们一定要上下拧成一股绳，鼓足一股劲，争分夺秒，奋力拼搏。   （三甲办）

在工作中体验快乐

在《读者文摘》中看到过这样一段话 ：

同样的人生，异样的心态，由于人的思想境界不同，看待问题的角度也不相同。大体上讲，人生有两种态度:一种是悲观的，一种是乐观的。同样是看到夕阳，悲观的人会很惆怅地说：“太阳就要落山了。”而乐观的人却说：“美丽的星星马上就会点缀夜空了。”

对同样存在的客观事实的不同看法能够反映出一个人的生活态度：是消极茫然还是积极向上......

对待工作也是如此，有人把它当做乐趣，全身心地投入；有人却觉得枯燥乏味，仅仅是一种谋生的手段。久而久之，悲观的人会把工作当成一种包袱，抱怨、忧伤充斥内心；而乐观的人却总是充满激情与梦想，工作积极主动，人们乐于与之相处，也愿意受其感染。

我们知道：追求快乐是人生最单纯的原始动力，比任何外加的动力都更强大、持久；在快乐中，人们会充满激情与活力，做事往往超常发挥，很容易达到事半功倍的效果。那么如何在工作中体验快乐呢？经学者研究发现，人类的各种行为都是以满足某种实际需求为动机的，而工作和学习的动机不外乎以下两大类：

1.内在动机：工作和学习过程中的成就体验，也就是满足感和成就感。

2.外在动机：通过工作和学习所达成的目标、获得的利益。

这两者之间并非孤立存在，而是并存的，在很多情况下也可能相互转化。如果我们过多地看重内在因素，充分享受工作过程、追求精神生命的充实，那么随时随地都可以拥有快乐的心情。西方国家就很看视工作过程的快乐体验，他们认为成功的标志并不仅仅是高收入或高地位，还应重视工作过程本身，他们把“工作着，并快乐着”当做工作宗旨。我们是否也可借鉴西方文化的精髓部分，把所从事的工作做为一种精神享受呢？

诚然，工作不像娱乐休闲那般惬意，会有繁忙、有压力，有时难免遇到的这样那样不顺心的事，这时我们不妨换个角度去想：生活原本就是酸、甜、苦、辣、咸五味俱全的，失败、伤痛、磨难又何尝不是人生的另一种体验呢？它们同样也是一笔宝贵的财富。俗语说的好：“有得必有失”，关键在于怎样看待得与失；如果我们做任何事都正确权衡利弊，以大局为重，淡泊个人名利，不过多地计较个人得失，那么就能始终保持乐观豁达的心境，自我调节、张弛有度，在不断学习、思考、积累过程中对工作产生浓厚的兴趣，再苦再累也不觉得。所以当我们无法改变环境时，不妨调整心态，改变一下自己，你会发现另一番风景。

美国社会心理学家马斯洛的需要层次理论中也有类似论述：“人类有一系列不同层次的需要，其中社交、获得尊重、自我实现这几类较高层次的需要通常表现为精神方面的需要。”我们潜意识里都有自我实现的欲望，而个人的自我实现又离不开与整体的共处与协作。所以我们要以乐观的心态接受每一次工作挑战，充分享受哪怕很微不足道的劳动成果给自己带来的喜悦，然后一点点地定高目标，有信心一步步去实现它；在工作中培养合作意识，把好心情带到工作中，经常与同事沟通、交流心得，让快乐的力量成倍增长，久而久之整个团队就会焕发勃勃生机，充满活力，不仅提高了工作效率，还能激发创造激情，取得意想不到的收获。                                                    ——摘自网络，与同志共勉

【编后语】

《市三院创建三级甲等医院工作简报》是为及时公布创建工作最新进展，宣传创建工作方针政策，普及创建相关知识，交流各科室创建经验而编制的。《创建简报》由三甲办主编，将以纸质和电子版两种形式发行。希望各科室踊跃投稿，及时反馈创建工作中的好经验、好做法和进展情况，以及对创建工作一些建议和意见。