2014年04月23日 星期三 壬辰年三月二十四

基础护理服务工作规范(四)


作者:admin 发布时间:2010-06-24 23:06:49 浏览次数:

 

十、失禁护理

(一)工作目标

对失禁的患者进行护理,保持局部皮肤的清洁,增加患者的舒适。

(二)工作规范要点

1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品。

3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私。

4.根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采用尿套技术等。

5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。

6.保持床单位清洁干燥。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.患者皮肤清洁,感觉舒适。

 

十一、床上使用便器

(一)工作目标

对卧床的患者提供便器,满足其基本需求。

(二)工作规范要点

1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求。

3.准备并检查便器,便器表面无破损、裂痕等,注意保暖,保护患者隐私。

4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理。

5.便后观察骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理。

6.正确处理排泄物,清洁便器,保持床单位清洁干燥。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.患者皮肤清洁。

 

十二、留置尿管的护理

(一)工作目标

对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,促进功能锻炼。

(二)工作规范要点

1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2.告知患者,做好准备。评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、尿量、膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状。

3.根据评估结果,准备用物。

4.对留置尿管的患者进行会阴护理,保持尿管的通畅,观察尿液颜色、形状、尿量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉。

5.留置尿管期间,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,妥善固定尿管及尿袋,留有足够的长度,方便患者的翻身活动。协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练。

6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体。定期更换尿管及尿袋。

7.拔管后护理:拔管后鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿情况,有排尿困难及时处理。

(三)结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅。

3.患者出现异常情况时,护士及时处理。

 

十三、温水擦浴

(一)工作目标

帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适。

(二)工作规范要点

1.遵循标准预防,安全的原则。

2.告知患者,做好准备。评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴。

3.准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖。

4.保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确。

5.护理过程中观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理。注意保护伤口和各种管路。

6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅。

7.保持床单位的清洁干燥。

(三)服务结果标准

1.患者/家属能够知晓护士的告知事项,对服务满意。

2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士及时处理。