1.在分管院长及医保办主任的领导下开展院内日常的医保管理工作,并制定相应的管理制度、工作计划。
2.树立全心全意为患者服务的理念。
3.积极开展各险种政策宣传、培训工作。
4.贯彻落实各类保险的政策法规,并制定本院相应的各类保险的管理制度 。
5.服务和管理医保患者就医、结算和报销,指导临床科室按照医保政策对医保患者进行规范诊疗,对重大事务提请医院医保领导小组讨论。
6.接受各级管理部门和医疗保险经办机构的业务指导、监督和检查。协调本院与医疗保险经办机构之间的业务联系;协调本院内部各业务部门的联系;负责解决参保患者就医中的投诉。
7.负责参保患者在住院期间特殊治疗、特殊检查和医保药品的数据维护及转院、外出检查、购药等审批工作。
8.定期统计分析各险种基金使用情况,患者自付比例、及自费药品,耗材使用情况。
9.每月对各临床科室进行医保管理考核,编制《医保简报》。
10.严格执行医疗保险各项政策法规,做好医院医疗保险的质量管理工作。
11.负责做好各类保险的定点医院年检、年审、决算及总结工作。
联系电话:0551-63486599(工作时间周一至周日:上午8:00-12:00,下午14:30-17:30。)电子邮箱地址:hfsyybb@126.com |