骨质疏松只吃钙片行吗
编辑日期:2014/6/23  编辑者:公共账号    阅读次数: 次  [ 关 闭 ]

        一天,一位老奶奶拿着关节的X线片来看病,进门就说:“大夫,我骨质疏松了,快给开些钙片吧。”这位老奶奶显然对骨质疏松已经有了警惕性,但对它的治疗却还存在认识误区。这样的情况在门诊很常见。一方面,大家对于骨质疏松的科学概念和诊疗常识还没有完全掌握;另一方面,一些保健品广告通过高密度、轰炸式的播放,把一些偏颇,甚至不正确的观点灌输给观众。不知不觉中,许多老人就走进了误区。

 

骨质疏松症治疗不简单

  电视上经常能看到一些钙片的广告,好像吃了这些钙片,就可以彻底治愈骨质疏松症,高枕无忧了。骨质疏松症的治疗真的是这么简单吗?

  骨质疏松症是一种全身代谢性骨病,它以骨强度降低为特征,骨的微结构变得更加稀疏和脆弱,其直接的后果就是骨折的风险大大增加。骨组织是由骨细胞和基质组成的,钙元素在其中确实占有非常重要的地位,但并不是说增加钙的摄取就能提高骨的强度,这是完全不同的概念。

  骨质疏松症的治疗是多方面的,首先包括摄入富含钙的饮食,多晒太阳,加强负重行走等方式的锻炼,减少烟酒、咖啡的摄入等基础治疗措施。但对于疾病的治疗来说,这些一般措施是远远不够的,患者还必须接受正规的抗骨质疏松药物的治疗。

 

治疗药物包括三类

  骨质疏松症的药物治疗包括三个部分,其中之一是补充钙剂。根据我们中国人的饮食习惯,现有的膳食能够提供的钙还不能满足治疗骨质疏松症的需要,因此,患者每天还需要补充600~800毫克的钙剂。这就是通常所说“吃钙片”的理论基础。

  除了钙剂,第二类药物就是维生素D,尤其是活性维生素D。现在医学界对维生素D的认识是,它不仅是钙磷代谢的重要调节因素,而且对老人的神经肌肉协调非常重要,甚至有些医生已经把维生素D的地位上升到同人体激素一样的高度了。钙剂和维生素D在骨质疏松症的药物治疗中都属于基础治疗,一般都是不可缺少的。

  第三类药物就是对参与骨代谢的成骨细胞(使骨量增加)、破骨细胞(使骨量减少)的功能进行调节。具体来说,就是促进成骨或是抑制破骨的药物。在临床上,主要是以阿仑膦酸、唑来膦酸等为代表的双膦酸盐类药物,还有降钙素、雌激素调节剂等抑制破骨的药物,以及甲状旁腺素片等促进成骨的药物。这些药物在骨质疏松症的治疗中起主要作用,一般都要长期使用,需要患者严格依照医嘱,规律服药,按期复查。

  所以,“吃钙片”只是规范抗骨质疏松治疗的一部分,其作用是有限的。国外的大规模临床研究表明,即使按时服用钙剂和维生素D,如果没有规范服用抗破骨或促成骨的药物,对于预防骨折来说仍是无效的。所以,老人吃钙片没有错,但要靠它来治疗骨质疏松症,则是远远不够的。骨质疏松症是一只安静的猛兽,必须要认识它、了解它,同时还要有足够的武器,才能驯服它。

 

知识延伸

  不是所有骨质疏松都是病

  “骨质疏松”和“骨质疏松症”,一字之差,概念却完全不同。随着年龄的增大,体内的骨量有所丢失,骨质变得更薄、更疏松,这是人体正常的生理老化过程。这个变化在X线片上能看到,放射科医生往往会在报告单上写上“骨质稀疏”或“骨质疏松”。但这就是“骨质疏松症”吗?回答是否定的。根据世界卫生组织的定义,骨质疏松症是一种代谢性骨病,有着骨密度数值诊断标准:和年轻时达到的最高骨量相比,降低2.5个正常波动范围(标准差)才叫做骨质疏松症;而低于正常值1个标准差以上,但还没有达到2.5个标准差时,只能算是骨量减少。也就是说,从骨密度数值看,必须达到相当的程度才能算是骨质疏松症,需要正规的骨密度检查后才能确定。

  然而,是不是还没达到骨质疏松症的诊断标准就没事了呢?也不是。如果出现骨量减少的人,同时具有某些危险因素,就需要与骨质疏松症一样的规范治疗。这些危险因素可以用“国际骨质疏松基金会”的《一分钟自测表》进行判断,具体如下。

 

《骨质疏松症一分钟自测表》

  本测试题为国际通用骨质疏松自我测试题,可判定患有骨质疏松的危险程度。请按照您的真实情况判断。

  1. 您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就伤到自己的骨骼?

  2. 您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况?

  3. 您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗?

  4. 您的身高是否比年轻时降低了(超过3厘米)?

  5. 您经常大量饮酒吗?

  6. 您每天吸烟超过20支吗?

  7. 您经常腹泻(由于消化道疾病或肠炎引起的)吗?

  8. 女士:您是否在45岁之前就绝经了?

  9. 女士:您是否曾经有过连续12个月以上没有月经(除怀孕期间)?

  10. 男士:您是否患有阳痿或缺乏性欲这些症状?

只要其中一题回答结果为“是”,即为阳性结果,进一步治疗请咨询专业医生。

 

来源:中国医药报